Ko te whakamaarama pūtau autologous e puta mai ana ma te whakamahi i te plasma-taonga-platelet (PRP) ka whai waahi awhina ki nga momo mahere maimoatanga rongoa whakaora.He tono kore e tutuki i te ao mo nga rautaki whakatikatika kiko mo te rongoa i nga turoro me nga mate musculoskeletal (MSK) me nga mate tuara, osteoarthritis (OA) me nga patunga uaua me te maru.Ko te rongoa PRP i ahu mai i runga i te meka e tautoko ana te tauwehe tipu platelet (PGF) ki te whakaora i nga patunga me te whakatika i te riikura (te mumura, te whakatipu me te whakahou).He maha nga momo whakatakotoranga PRP kua arotakengia mai i nga rangahau tangata, in vitro me nga kararehe.Heoi, ko nga taunakitanga o nga rangahau in vitro me nga kararehe ka arahi ki nga hua haumanu rereke, na te mea he uaua ki te whakamaori i nga hua rangahau haumanu-kore me nga taunakitanga tikanga ki te maimoatanga haumanu tangata.I nga tau tata nei, kua ahu whakamua ki te mohio ki te kaupapa o te hangarau PRP me nga kaihoko koiora, me nga tohutohu rangahau hou me nga tohu hou kua tohua.I roto i tenei arotake, ka korerohia e matou te ahunga whakamua hou i roto i te whakaritenga me te hanganga o te PRP, tae atu ki te horopeta pereti, te ngohe leukocyte me te ture aukati tuuturu me te urutau, te paanga 5-hydroxytryptamine (5-HT) me te mamae mamae.I tua atu, i korerohia e matou te tikanga PRP e pa ana ki te mumura me te angiogenesis i te wa o te whakatikatika me te whakahou i te kiko.Ka mutu, ka arotakehia e matou nga paanga o etahi raau taero ki te mahi PRP.
Autologous platelet-rich plasma (PRP) Ko te wahanga wai o te toto peripheral autologous i muri i te maimoatanga, a ko te kukū pereti he teitei ake i te rarangi turanga.Kua whakamahia te rongoa PRP mo nga momo tohu mo te neke atu i te 30 tau, na te mea he nui te aro ki te kaha o te PRP autogenous i roto i te rongoa whakaora.Ko te kupu orthopedic biological agent no tata nei i whakaurua ki te rongoa i nga mate musculoskeletal (MSK), a kua tutuki nga hua pai i roto i te kaha whakaora o nga ranunga pūtau PRP bioactive heterogeneous.I tenei wa, ko te rongoa PRP tetahi waahanga maimoatanga e tika ana me nga painga haumanu, a, ko nga hua o te manawanui e kii ana he mea whakatenatena.Heoi ano, na te rerekee o nga hua o nga turoro me nga tirohanga hou kua puta he wero ki te mahi o te tono haumanu o PRP.Ko tetahi o nga take ko te maha me te rereketanga o nga punaha PRP me nga momo PRP i runga i te maakete.He rereke enei taputapu i roto i nga tikanga o te kohinga kohinga PRP me te kaupapa whakarite, ka puta mai nga ahuatanga PRP ahurei me nga kaihoko koiora.I tua atu, ko te kore o te whakaaro mo te whakaritenga o te kaupapa whakarite PRP me te ripoata katoa o nga kaihoko koiora i roto i te tono haumanu i arahina ki nga hua o te ripoata kaore i rite.He maha nga nganatanga ki te tohu me te whakarōpū i te PRP me nga hua i ahu mai i te toto i roto i nga tono rongoa whakaora.I tua atu, ko nga hua o te platelet, penei i te lysates platelet tangata, kua whakaarohia mo te rangahau orthopedic me te in vitro stem cell.
Ko tetahi o nga korero tuatahi mo te PRP i whakaputaina i te tau 2006. Ko te kaupapa matua o tenei arotake ko te mahi me te ahua o te mahi a nga platelets, ko te paanga o te PRP ki ia wahanga o te reanga whakaora, me te mahi matua o te take tipu i ahu mai i te platelet. i roto i nga momo tohu PRP.I te timatanga o te rangahau PRP, ko te hiahia nui ki te PRP, ki te PRP-gel ranei ko te noho me nga mahi motuhake o te maha o nga take tipu pereti (PGF).
I roto i tenei pepa, ka matapakihia e matou te whanaketanga hou o nga hanganga matūriki PRP rereke me nga kaiwhakawhiwhi kirikiri kiripae platelet me o raatau paanga ki nga ture aukati aa-mate me te urutau.I tua atu, ka korerohia nga mahi a nga pūtau takitahi kei roto i te putea maimoatanga PRP me o raatau awe ki te tukanga whakaora kikokiko.I tua atu, ko te ahunga whakamua hou mo te mohio ki nga kaihoko koiora PRP, te horopeta pereti, nga paanga motuhake o nga pūtau toto ma, me nga paanga o te kukū o te PGF me nga cytokines i runga i nga paanga kai o te mesenchymal stem cell (MSCs) ka whakaahuahia, tae atu ki te PRP e aro ana ki nga momo rereke. taiao pūtau me te kiko i muri i te whakawhiti tohu tohu pūtau me nga paanga paracrine.Waihoki, ka matapakihia e tatou te tikanga PRP e pa ana ki te mumura me te angiogenesis i te wa o te whakatikatika me te whakahou i te kiko.Ka mutu, ka arotakehia e matou te paanga analgesic o te PRP, te paanga o etahi raau taero ki te mahi PRP, me te whakakotahitanga o te PRP me nga kaupapa whakaora.
Ko nga maataapono taketake o te whakamaarama plasma haumanu-nui-a-papa
Kei te rongonui haere nga whakaritenga PRP me te whakamahi whanui i nga momo rongoa.Ko te maataapono putaiao mo te maimoatanga PRP ko te werohanga o nga pereti kuiti ki te waahi whara ka tiimata te whakatikatika o te kiko, te whakahiatotanga o te kiko hono hou me te hanga ano o te tohanga toto ma te tuku i te maha o nga mea koiora (nga take tipu, cytokines, lysosomes) me ko nga pūmua adhesion he kawenga mo te timata i te tauhohenga cascade hemostatic.I tua atu, ko nga pūmua plasma (hei tauira, te fibrinogen, te prothrombin, me te fibronectin) kei roto i nga waahanga plasma ngoikore (PPP).Ka taea e te aro PRP te whakaihiihi i te tukunga hyperphysiological o nga mea tipu ki te timata i te whakaora o te whara tawhito me te whakatere i te tukanga whakatikatika o te whara kino.I nga wahanga katoa o te tukanga whakatikatika kiko, he maha nga ahuatanga tipu, cytokines me nga kaiwhakahaere mahi a-rohe e whakatairanga ana i te nuinga o nga mahi pūtau taketake na roto i te endocrine, paracrine, autocrine me nga tikanga endocrine.Ko nga painga nui o te PRP ko te haumaru me te hangarau o te hangarau whakarite o nga taputapu arumoni o naianei, ka taea te whakamahi hei whakarite i nga kaihoko koiora ka taea te whakamahi whanui.Ko te mea nui, ka whakatauritea ki nga corticosteroids noa, he hua autogenous te PRP kaore he paanga o te taha e mohiotia ana.Heoi, karekau he ture marama mo te tauira me te hanganga o te hanganga PRP injectable, me te hanganga o te PRP he nui nga huringa i roto i nga platelets, te ihirangi toto toto ma (WBC), te parahanga toto toto whero (RBC), me te kukū PGF.
PRP kupu me te whakarōpūtanga
Mo nga tau tekau, ko te whakawhanaketanga o nga hua PRP e whakamahia ana hei whakaihiihi i te whakatikatika me te whakaoranga o te kiko he waahi rangahau nui mo nga taonga koiora me te pūtaiao tarukino.He maha nga kaiuru i roto i te reanga whakaora kiko, tae atu ki nga pereti me o raatau tupuranga me nga kirikiri cytokine, nga toto toto ma, matrix fibrin me te maha atu o nga cytokine synergistic.I roto i tenei tukanga cascade, ka puta he tukanga coagulation matatini, tae atu ki te whakahohe platelet me te densification muri me te α- Ko te tukunga o nga ihirangi o nga matūriki platelet, te whakahiato o te fibrinogen (i tukuna e te platelets, i te kore utu ranei i roto i te plasma) ki te whatunga fibrin, me te hanganga. o te embolism platelet.
Ko te "Universal" PRP e whakataurite ana i te timatanga o te whakaora
I te omuaraa, ua piihia te parau ra “platelet-rich plasma (PRP)” o te platelet concentrate tei faaohipahia i roto i te rapaauraa i te pâmuraa toto, e te faaohipahia nei â i teie mahana.I te timatanga, ko enei hua PRP i whakamahia anake hei whakapiri i te kiko fibrin, i te mea ka whakamahia noa nga platelets hei tautoko i te polymerization fibrin kaha ake hei whakapai ake i te hiri o te kiko, kaore i te mea hei whakaongaonga whakaora.Whai muri i tera, i hangaia te hangarau PRP ki te whakatairite i te tiimatanga o te cascade whakaora.I muri mai, i whakarāpopotohia te hangarau PRP na roto i tona kaha ki te whakauru me te tuku i nga mea tipu ki roto i te taiao moroiti o te rohe.Ko tenei ngakau nui mo te tuku PGF ka huna i te mahi nui o etahi atu waahanga o enei waahanga toto.Ka kaha ake tenei hikaka na te kore o nga raraunga putaiao, nga whakapono miiharo, nga hiahia arumoni me te kore o te paerewa me te whakarōpūtanga.
Ko te koiora o te PRP concentrate he rite ki te toto ake, he uaua ake pea i nga rongoa tuku iho.Ko nga hua PRP he mea koiora ora.Ko nga hua o te tono PRP haumanu e whakawhirinaki ana ki nga ahuatanga o roto, o te ao me te urutau o te toto o te manawanui, tae atu ki etahi atu waahanga pūkoro kei roto pea i te tauira PRP me te taiao moroiti a rohe o te kaiawhina, ka noho i roto i te ahua whakapeka, mau tonu ranei.
He whakarāpopototanga o ngā kupu PRP rangirua me te punaha whakarōpū e whakaarohia ana
Mo nga tau maha, kua raru nga tohunga, nga kaiputaiao me nga kamupene e te pohehe tuatahi me nga hapa o nga hua PRP me o raatau tikanga rereke.Ko etahi o nga kaituhi i kii ko te PRP he pereti-anake, ko etahi i tohu ko te PRP kei roto ano nga pūtau toto whero, nga momo toto ma, fibrin me nga pūmua koiora me te piki ake o te kukū.Na reira, he maha nga momo PRP koiora kua whakauruhia ki roto i nga mahi haumanu.He pouri kei te nuinga o nga wa karekau he whakamaarama taipitopito mo nga matū koiora.Ko te koretake o te whakarite i nga hua me te whanaketanga o te punaha whakarōpūtanga o muri mai na te whakamahi i te maha o nga hua PRP e whakaahuahia ana e nga kupu rereke me nga whakapoto.Ehara i te mea miharo ko nga huringa i roto i nga whakaritenga PRP ka arahi ki nga hua o te manawanui.
I whakamahia e Kingsley te kupu "platelet-rich plasma" i te tau 1954. He maha nga tau i muri mai, ko Ehrenfest et al.Ko te punaha whakarōpū tuatahi i runga i nga taurangi matua e toru (platelet, leukocyte me te ihirangi fibrin) i whakaarohia, a he maha nga hua PRP i wehewehea ki nga waahanga e wha: P-PRP, LR-PRP, fibrin parakore (P-PRF) me te leucocyte PRF whai rawa (L-PRF).Ko enei hua ka mahia e te punaha kati aunoa, kawa a-ringa ranei.I tenei wa, Everts et al.I whakanuia te hiranga o te whakahua i nga toto toto ma i roto i nga whakaritenga PRP.Ka tūtohu ano hoki ratou ki te whakamahi i nga kupu e tika ana hei tohu i nga putanga kore mahi, kua whakahohehia ranei o nga whakaritenga PRP me te papa pereti.
Delong et al.i whakatakotohia he punaha whakarōpū PRP e kiia nei ko te platelets, ko nga pūtau toto ma te whakahohe (PAW) i runga i te maha o nga platelets, tae atu ki nga awhe kukū pereti e wha.Ko etahi atu tawhā ko te whakamahi i nga kaiwhakaoho platelet me te noho, te kore ranei o nga ruma toto ma (ara neutrophils).Mishra et al.Ka whakaarohia he punaha whakarōpū rite.I etahi tau i muri mai, ka whakaahuahia e Mautner me ona hoa mahi he punaha whakarōpūtanga tino whanui me te tino taipitopito (PLRA).I whakamatauhia e te kaituhi he mea nui ki te whakaahua i te kaute pereti tino, te ihirangi toto toto ma (he pai, he kino ranei), te paheketanga neutrophil, RBC (he pai, he kino ranei) me te whakamahi i te whakahohenga o waho.I te 2016, ko Magalon et al.Ko te whakarōpūtanga DEPA i runga i te horopeta o te werohanga platelet, te pai o te whakaputanga, te ma o te PRP i whiwhi me te mahi whakahohe i whakaputaina.I muri mai, i whakauruhia e Lana me ona hoa mahi te punaha whakarōpūtanga MARSPILL, e aro ana ki nga pūtau mononuclear toto peripheral.I tata nei, i tautokohia e te Komiti Paerewa Scientific te whakamahi i te punaha whakarōpūtanga o te International Society for Thrombosis and Hemostasis, e ahu mai ana i runga i te raupapa o nga taunakitanga whakaaetanga hei whakataurite i te whakamahinga o nga hua pereti i roto i nga tono rongoa whakaora, tae atu ki nga hua pereti tio me te rewa.
I runga i te punaha whakarōpūtanga PRP i whakaarohia e nga momo tohunga me nga kairangahau, he maha nga ngana kaore i angitu ki te whakataurite i te whakaputanga, te whakamaramatanga me te tauira o te PRP hei whakamahi ma nga kairoro ka taea te whakatau tika, kaore pea e puta i nga tau e whai ake nei. , Ko te hangarau o nga hua PRP haumanu kei te whanake tonu, me nga raraunga pūtaiao e whakaatu ana he rereke nga whakaritenga PRP e hiahiatia ana ki te hamani i nga momo pathologies i raro i nga tikanga motuhake.No reira, ko te tumanako ka tipu haere tonu nga tawhā me nga taurangi o te hanga PRP pai a meake nei.
Kei te haere tonu te tikanga whakarite PRP
E ai ki nga kupu PRP me te whakaahuatanga hua, he maha nga punaha whakarōpūtanga ka tukuna mo nga momo hangahanga PRP.Heoi ano, karekau he whakaaro mo te punaha whakarōpū matawhānui o te PRP me etahi atu hua toto me nga hua toto.Ko te mea pai, me aro te punaha whakarōpūtanga ki nga momo ahuatanga PRP, nga whakamaramatanga me te whakaingoatanga tika e pa ana ki nga whakatau maimoatanga o nga turoro me nga mate motuhake.I tenei wa, ka wehewehea e nga tono orthopedic te PRP ki nga waahanga e toru: te fibrin-taonga parakore (P-PRF), te PRP-taonga-leucocyte (LR-PRP) me te PRP-kore-leucocyte (LP-PRP).Ahakoa he mea motuhake ake i te whakamaarama hua PRP whanui, ko nga waahanga LR-PRP me LP-PRP karekau he mea motuhake i roto i nga ihirangi toto toto ma.Na te kaha o te aukati me te tiaki a te kaihautu, kua tino pa ki te koiora o roto o nga mate kiko tawhito.Na reira, ka taea e nga apiha koiora PRP kei roto i nga toto toto maamaa motuhake te whakatairanga i nga ture aukati me te whakatikatika me te whakahou i nga kiko.He mea nui ake, he nui nga lymphocytes i roto i te PRP, e whakaputa ana i te ahua o te insulin-rite te tipu me te tautoko i te whakarereketanga o te kiko.
Ko nga monocytes me nga macrophages he mahi nui i roto i te tukanga o te ture aukati me te tikanga o te whakatikatika kiko.Ko te hiranga o te neutrophils i roto i te PRP kaore i te maarama.I whakatauhia te LP-PRP hei whakaritenga PRP tuatahi ma te arotake nahanaha ki te whakatutuki i nga hua maimoatanga whai hua o te OA tahi.Heoi, Lana et al.Ko te whakamahinga o te LP-PRP i roto i te maimoatanga o te turi OA e whakahē ana, e tohu ana he nui te mahi a nga pūtau toto ma motuhake i roto i te tukanga mumura i mua i te whakahoutanga o te kiko, no te mea ka tukuna e ratou nga ngota ngota pro-inflammatory me te anti-inflammatory.I kitea e ratou ko te huinga o nga neutrophils me nga pereti whakahohe he nui ake nga paanga pai atu i nga paanga kino ki te whakatikatika i te kiko.I tohu ano hoki ratou he mea nui te kirihou o nga monocytes mo te mahi kore-ngaahi me te whakatikatika i roto i te whakatikatika kiko.
Ko te ripoata mo te kaupapa whakarite PRP i roto i te rangahau haumanu he tino koretake.Ko te nuinga o nga rangahau kua whakaputahia kaore ano kia whakatakotohia te tikanga whakarite PRP e hiahiatia ana mo te tukuruatanga o te kaupapa.Karekau he whakaaro marama i waenga i nga tohu maimoatanga, na reira he uaua ki te whakataurite i nga hua PRP me o raatau hua maimoatanga e pa ana.I roto i te nuinga o nga keehi kua panuitia, ka whakarōpūhia te whakamaarama kukū platelet i raro i te kupu "PRP", ahakoa mo te tohu haumanu kotahi.Mo etahi waahi rongoa (penei i te OA me te tendinosis), kua ahu whakamua ki te mohio ki nga huringa o nga whakaritenga PRP, nga huarahi tuku, te mahi platelet me etahi atu waahanga PRP e pa ana ki te whakatikatika i te kiko me te whakahou i te kiko.Heoi ano, me rangahau ano kia puta he whakaaro mo nga kupu PRP e pa ana ki nga kaihoko koiora PRP kia pai ai te rongoa i etahi mate me nga mate.
Te mana o te punaha whakarōpū PRP
Ko te whakamahinga o te PRP biotherapy autologous e raruraru ana i te rerekee o nga whakaritenga PRP, te whakaingoatanga koretake me te pai o te paerewa paerewa o nga aratohu e pa ana ki nga taunakitanga (ara, he maha nga tikanga whakarite hei whakaputa i nga oko rongoa haumanu).Ka taea te matapae he tino rerekee te kiko o te PRP, te ma me nga ahuatanga koiora o te PRP me nga hua e pa ana, ka pa ki te kaha o te koiora me nga hua whakamatautau haumanu.Ko te kowhiringa o te taputapu whakarite PRP ka whakaatu i te taurangi matua tuatahi.I roto i te rongoa whakaora haumanu, ka taea e nga tohunga te whakamahi i nga taputapu me nga tikanga whakarite PRP rereke e rua.Ka whakamahia e te whakaritenga he whakawehenga pūtau toto paerewa, e mahi ana i runga i te toto katoa i kohia e ia ano.Ko tenei tikanga e whakamahi ana i te rere tonu o te puoro centrifuge, te hangarau wehenga kōpae ranei me nga hikoinga centrifuge ngawari me te ngawari.Ko te nuinga o enei taputapu ka whakamahia i roto i te pokanga.Ko tetahi atu tikanga ko te whakamahi i nga hangarau me nga taputapu potiki.Ka whakamahia te centrifugation G-kaha ki te wehe i te paparanga kowhai o te ESR mai i te wae toto kei roto nga pereti me nga pūtau toto ma.He iti ake enei taputapu kukū i te whakawehenga pūtau toto ka taea te whakamahi i te taha o te moenga.I roto i te rerekētanga ģ - Ko te kaha me te wa centrifugation e arahi ana ki nga rereketanga nui i roto i te tuku, te kukū, te ma, te oranga, me te ahua whakahohe o nga pereti taratahi.He maha nga momo taputapu whakarite PRP arumoni ka taea te whakamahi i roto i nga waahanga o muri, ka puta ake nga huringa i roto i nga ihirangi hua.
Ko te kore o te whakaaro mo te tikanga whakarite me te whakamanatanga o te PRP kei te arahi tonu ki te koretake o te maimoatanga PRP, a he nui nga rereketanga o te whakaritenga PRP, te kounga tauira me nga hua haumanu.Ko nga taputapu PRP arumoni o naianei kua whakamanahia, kua rehitatia i runga i nga korero a te kaihanga rangatira, e whakatau ana i nga rereketanga rereke i waenga i nga taputapu PRP e waatea ana inaianei.
Kia mohio ki te horopeta platelet in vitro me in vivo
Ko te hua rongoa o te PRP me etahi atu pereti totoka i ahu mai i te tukunga o nga momo mea e pa ana ki te whakatikatika me te whakahou i te kiko.Whai muri i te whakahohenga o nga platelets, ka hangaia e nga platelet te thrombus platelet, ka noho hei matrix extracellular rangitahi hei whakatairanga i te tipu me te rereketanga o nga pūtau.No reira, he tika ki te whakaaro ko te nui ake o te horopeta pereti ka nui ake te kukū-a-rohe o nga mea koiora platelet.Engari, ko te hononga i waenga i te horopeta me te kukū o nga platelets me te kukū o te pereti tipu bioactive tipu me te tarukino kare pea e taea te whakahaere, na te mea he nui nga rereketanga i roto i te tatauranga papa pereti i waenga i nga turoro takitahi, a he rereketanga kei waenga i nga tikanga whakarite PRP.Waihoki, he maha nga mea e tupu ana i roto i te mahi whakatikatika kiko kei roto i te wahanga plasma o te PRP (hei tauira, te take tipu ate me te tauwehe tipu rite-insulin 1).No reira, kare te horopeta pereti teitei e pa ki te kaha whakatika o enei mea tipu.
He tino rongonui te rangahau PRP in vitro na te mea ka taea te whakahaere tika i nga tawhā rereke i roto i enei rangahau, ka tere te whiwhi i nga hua.He maha nga rangahau i whakaatu ko nga pūtau ka whakautu ki te PRP i runga i te waahanga-whakaaro.I whakaatu mai a Nguyen raua ko Pham ko nga kohinga teitei rawa o te GF kaore i te tino pai ki te mahi o te whakaihiihi pūtau, he koretake pea.Ko etahi o nga rangahau in vitro kua whakaatu ko te nui o te PGF ka pa he kino.Ko tetahi take ko te iti o te maha o nga kaikawe membrane pūtau.No reira, ina he tiketike rawa te taumata PGF ki nga kaiwhakawhiwhi e waatea ana, ka pa kino ki te mahi o te pūtau.
Te hiranga o te raraunga kukū platelet in vitro
Ahakoa he maha nga painga o te rangahau in vitro, kei a ia ano etahi ngoikoretanga.I roto i te vitro, na te taunekeneke tonu i waenga i te maha o nga momo pūtau rereke i roto i tetahi kiko na te hanganga kiko me te kiko pūtau, he uaua ki te tukurua i roto i te vitro i roto i te taiao ahurea kotahi-rua.Ko te kiato o te pūtau e pa ana ki te ara tohu pūtau he iti iho i te 1% o te ahua o te kiko.Ko te kiko riu ahu-rua e aukati ana i nga pūtau kia kitea ki te matrix extracellular (ECM).I tua atu, ka arahi te hangarau ahurea angamaheni ki te whakaemi o te para pūtau me te kai matūkai tonu.Na reira, he rereke te ahurea in vitro mai i nga ahuatanga pumau, te tuku hāora kiko, te whakawhiti ohorere ranei o te reo ahurea, me nga hua taupatupatu kua whakaputahia, he whakataurite i te hua haumanu o te PRP me te rangahau in vitro o nga pūtau motuhake, momo kiko me te pereti. kukū.Graziani me etahi atu.I kitea i roto i te vitro, ko te painga nui rawa atu mo te tipu o te osteoblasts me te fibroblasts i tutuki i te PRP platelet concentration 2.5 wa teitei ake i te uara turanga.Engari, ko nga raraunga haumanu i whakaratohia e Park me nga hoa mahi i whakaatu i muri i te whakakotahitanga o te tuara, me whakanui ake te taumata pereti PRP i nga wa 5 neke atu i te waahi ki te whakaputa i nga hua pai.He rite ano nga hua rereke i puta mai i waenga i nga raraunga tipu o te tendon in vitro me nga hua haumanu.
（Ko nga korero o tenei tuhinga ka taia ano, a, kaore matou e whakarato i tetahi kupu taurangi korero mo te tika, te pono, te whakaotinga ranei o nga korero kei roto i tenei tuhinga, a kaore he kawenga mo nga whakaaro o tenei tuhinga, me mohio koe.）
Wā tuku: Maehe-01-2023