Ko te mamae neuropathic e pa ana ki te mahi tairongo kino, te mamae o te mamae me te mamae ohorere i puta mai i te whara, i te mate ranei o te punaha nerve sensory somatic.Ko te nuinga o ratou ka taea tonu te haere tahi me te mamae i roto i te waahi o roto i te waahi i muri i te whakakorenga o nga mea whara, e whakaatuhia ana ko te mamae ohorere, te hyperalgesia, te hyperalgesia me te ahua rereke.I tenei wa, ko nga raau taero hei whakaora i te mamae neuropathic ko nga antidepressants tricyclic, 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors, anticonvulsants gabapentin me te pregabalin, me nga opioids.Heoi ano, he iti noa te paanga o te rongoa rongoa, e hiahia ana ki nga kaupapa maimoatanga maha penei i te whakamaarama tinana, te whakahaere neural me te wawaotanga pokanga.Ko te mamae mau tonu me te herenga mahi ka whakaiti i te urunga hapori o nga turoro, ka nui te taumaha o te hinengaro me te ohanga ki nga turoro.
Platelet rich plasma (PRP) he hua plasma me nga platelet parakore teitei ka riro mai i te centrifuging toto autologous.I te tau 1954, i whakamahia tuatahi e KINGSLEY te kupu rongoa PRP.Na roto i te rangahau me te whanaketanga i roto i nga tau tata nei, kua whakamahia nuitia te PRP i roto i nga pokai wheua me nga hononga, te pokanga tuara, te rongoa kiri, te whakaora me etahi atu tari, me te whai waahi nui ki te waahi o te hanga miihini kiko.
Ko te kaupapa matua o te maimoatanga PRP ko te wero i nga pereti kuiti ki te waahi whara me te tiimata ki te whakatikatika i nga kiko ma te tuku i nga momo mea koiora (nga take tipu, cytokines, lysosomes) me nga pūmua adhesion.Ko enei matū koiora te kawenga mo te tiimata i te tauhohenga hemostatic cascade, te whakahiatotanga o te kiko hono hou me te hanga ano o nga ngongo.
Ko te whakarōpūtanga me te pathogenesis o te mamae neuropathic I tukuna e te Whakahaere Hauora o te Ao te 11 o te putanga hou o te International Classification of Pain i 2018, ka wehewehe i te mamae neuropathic ki te mamae neuropathic pokapū me te mamae neuropathic peripheral.
Ko te mamae neuropathic peripheral ka whakarōpūhia i runga i te etiology:
1) Te mate/te mumura: postherpetic neuralgia, repera mamae, syphilis/HIV infected peripheral neuropathy
2) Kōpeketanga Nerve: carpal tunnel syndrome, spinal degenerative radicular mamae
3) Te mamae: te mamae / te wera / muri i te mahi / muri i te radiotherapy mamae neuropathic
4) Ischemia/metabolism: mate huka mamae neuropathic peripheral
5) Nga raau taero: neuropathy peripheral na nga raau taero (penei i te chemotherapy)
6) Ko etahi atu: mamae mate pukupuku, neuralgia trigeminal, neuralgia glossopharyngeal, neuroma a Morton
Ko nga tikanga whakarōpūtanga me nga tikanga whakarite o te PRP e whakapono ana ko te kukū pereti i roto i te PRP e wha, e rima nga wa o te toto katoa, engari kua kore he tohu ine.I te 2001, i tautuhia e Marx ko te PRP kei roto i te iti rawa 1 miriona platelets mo ia microliter o te plasma, he tohu ine o te paerewa o te PRP.Dohan et al.kua whakarōpūhia te PRP ki nga waahanga e wha: te PRP parakore, te PRP taonga leukocyte, te fibrin taonga parakore parakore, me te fibrin platelet whai taonga i runga i nga momo ihirangi o te platelet, leukocyte, me te fibrin i roto i te PRP.Ki te kore e tauwhāitihia, ko te PRP te nuinga o te wa e pa ana ki te PRP whai rawa o nga pūtau ma.
Ko te Mechanism of PRP in the Treatment of Neuropathic Pain I muri i te whara, ka whakatairangahia e te tini o nga kaiwhakangungu endogenous me te exogenous te whakahohe platelet α- Ka tukuna e nga granules te tauhohenga whakaheke, te tuku i te maha o nga mea tipu, fibrinogen, cathepsin me te hydrolase.Ko nga mea tipu i tukuna ka herea ki te mata o waho o te kiriuhi o te pūtau o te pūtau i whäia na roto i nga kaiwhakawhiwhi transmembrane i runga i te kiriuhi o te pūtau.Ko enei kaiwhiwhi transmembrane ka huri me te whakahohe i nga pūmua tohu tohu endogenous, me te whakahohe i te tuarua o nga kaikawe i roto i te pūtau, e whakaohooho ana i te tipu o te pūtau, te hanga matrix, te whakahiato o te pūmua collagen me etahi atu whakaaturanga ira intracellular.He taunakitanga kei te whai waahi nui nga cytokines e tukuna ana e nga platelets me etahi atu whakawhiti ki te whakaiti / te whakakore i te mamae neuropathic tawhito.Ka taea te wehewehe i nga miihini motuhake ki nga miihini peripheral me nga miihini pokapū.
Te tikanga o te platelet rich plasma (PRP) i roto i te maimoatanga o te mamae neuropathic
Nga mahi a-taiao: te paanga anti-inflammatory, te neuroprotection me te whakatairanga i te whakaoranga axon, te ture aukati, te paanga analgesic
Te tikanga o te pokapū: te ngoikore me te huri i te whakamohiotanga o te pokapū me te aukati i te whakahohenga pūtau glial
Pānga Anti-inflammatory
Ko te whakamohiotanga o te taiao he mahi nui ki te puta o nga tohu mamae neuropathic i muri i te whara o te nerve.He momo momo pūtau mumura, penei i te neutrophils, macrophages me te mast cell, i kuhu ki roto i te waahi whara nerve.Ko te kohi nui o nga pūtau mumura te putake o te whakaihiihi nui me te rere tonu o nga muka nerve.Ka tukuna e te mumura te maha o nga kaitakawaenga matū, penei i te cytokines, chemokines me nga takawaenga lipid, ka noho tairongo me te hihiko nga nociceptors, me te whakarereke i te taiao matū o te rohe.Ko nga platelets he kaha ki te aukati me te aukati i nga mate.Ma te whakahaere me te huna i nga momo tikanga aukati mate, nga mea angiogenic me nga mea kai, ka taea e ratou te whakaheke i nga tauhohenga mate kino me te mumura, me te whakatika i nga momo kino o te kiko i roto i nga taiao moroiti rereke.Ka taea e te PRP te mahi anti-inflammatory na roto i nga momo tikanga.Ka taea e ia te aukati i te tukunga o nga cytokines pro-inflammatory mai i nga pūtau Schwann, macrophages, neutrophils me nga mast cell, me te aukati i te whakaaturanga ira o nga kaiwhakawhiwhi take pro-inflammatory ma te whakatairanga i te huringa o nga kopa kua pakaru mai i te ahua o te mumura ki te ahua anti-inflammatory.Ahakoa karekau nga platelets e tuku i te interleukin 10, ka whakaitihia e nga platelet te hanga nui o te interleukin 10 ma te whakaawe i nga pūtau dendritic karekau γ- Ko te hanga o te interferon he mahi anti-inflammatory.
Te Painga Analgesic
Ka tukuna e nga platelets te maha o nga neurotransmitters pro-inflammatory me te anti-inflammatory, ka taea e te mamae te mamae, engari ka whakaitihia te mumura me te mamae.Ko nga platelets hou kua rite kei te moe i roto i te PRP.Whai muri i te whakahohenga tika, koretake ranei, ka huri te morphology platelet me te whakatairanga i te whakahiato pereti, te tuku i ona matūriki α- intracellular matūriki me nga matūriki tairongo ka whakaohooho i te tukunga o te 5-hydroxytryptamine, he mana whakahaere mamae.I tenei wa, ko nga kaiwhakawhiwhi 5-hydroxytryptamine te nuinga ka kitea i roto i nga nerves peripheral.Ka taea e te 5-hydroxytryptamine te pa ki te tuku nociceptive i roto i nga kopa a tawhio noa na roto i te 5-hydroxytryptamine 1, 5-hydroxytryptamine 2, 5-hydroxytryptamine 3, 5-hydroxytryptamine 4 me te 5-hydroxytryptamine 7 nga kaiwhiwhi.
Te aukati i te Whakahohenga Pūtau Glial
Ko nga pūtau glial e tata ana ki te 70% o nga pūtau o te punaha nerve matua, ka taea te wehewehe ki nga momo e toru: astrocytes, oligodendrocytes me te microglia.I whakahoahohia te Microglia i roto i nga haora 24 i muri i te whara o te nerve, a ka whakahohehia nga astrocytes i muri tata mai i te whara o te nerve, a ka roa te whakahohe mo nga wiki 12.Ko nga Astrocytes me te microglia ka tuku i nga cytokines me te whakauru i te raupapa o nga urupare waea, penei i te whakatikatika o te glucocorticoid me te glutamate receptors, e arai ana ki nga huringa i roto i te whakakorikori o te taurakira me te kirihou neural, e tata ana ki te puta o te mamae neuropathic.
Ko nga mea e pa ana ki te whakaora, ki te whakakore ranei i te mamae neuropathic i roto i te plasma taonga nui
1) Angiopoietin:
Whakanuia te angiogenesis;Whakatairanga i te hekenga o nga pūtau endothelial me te whakatipu;Tautoko me te whakapumau i te whanaketanga o nga oko toto ma te tango i nga pericytes
2) Tauwehe tipu o te kiko hono:
Whakatairanga i te heke leukocyte;Te whakatairanga i te angiogenesis;Whakahohehia te myofibroblast me te whakaihiihi i te whakahekenga matrix extracellular me te whakahou
3) Tauwehe tipu epidermal:
Te whakatairanga i te whakaora i te patunga me te whakatairanga i te angiogenesis ma te whakatairanga i te tipu, te heke me te rereketanga o nga macrophages me te fibroblasts;Whakatairanga i nga fibroblasts ki te huna i te collagenase me te whakaheke i te kopu extracellular i te wa e whakahou ana i nga patunga;Te whakatairanga i te tipu o nga keratinocytes me nga fibroblasts, e arai ana ki te re epithelization.
4) Tauwehe tipu fibroblast:
Hei akiaki i te chemotaxis o nga macrophages, fibroblasts me nga pūtau endothelial;Whakanuia te angiogenesis;Ka taea e ia te whakakorikori i te kirikiri me te whakahou i te kiko me te whai waahi ki te whakaheke i te patunga.
5) Tauwehe tupu Hepatocyte:
Whakaritea te tipu me te neke o nga pūtau epithelial/endothelial;Te whakatairanga i te whakatikatika epithelial me te angiogenesis.
6) He rite te tipu o te insulin:
Huihuia nga pūtau muka hei whakaongaonga i te whakahiato pūmua.
7) Te take tipu i ahu mai i te platelet:
Whakatairanga i te chemotaxis o neutrophils, macrophages me fibroblasts, me te whakaongaonga i te tipu o te macrophages me te fibroblasts i te wa ano;Ka awhina ki te whakakore i te collagen tawhito me te whakatika ake i te whakaputanga o te matrix metalloproteinases, e arai ana ki te mumura, te hanga o te kiko granulation, te tipu o te epithelial, te hanga o te kopu extracellular me te whakahou i te kiko;Ka taea e ia te whakatairanga i te tipu o nga pūtau kakau i ahu mai i te adipose tangata me te awhina ki te whai waahi ki te whakaora i te nerve.
8) Tauwehe i ahu mai i te pūtau Stromal:
Karangatia nga pūtau CD34+ ki te whakakorikori i to ratou nohonga, te tipu me te rereketanga ki roto i nga pūtau tupuna endothelial, me te whakaongaonga i te angiogenesis;Kohia nga pūtau kakau mesenchymal me te leukocytes.
9) Huringa tipu β:
I te tuatahi, he painga o te whakatairanga i te mumura, engari ka taea hoki te whakatairanga i te whakarereketanga o te wahanga whara ki te ahua anti-inflammatory;Ka taea e ia te whakarei ake i te chemotaxis o te fibroblasts me nga pūtau uaua maeneene;Whakaritea te whakaaturanga o te collagen me te collagenase, me te whakatairanga i te angiogenesis.
10) Tauwehe tipu endothelial vascular:
Te tautoko me te whakatairanga i te tipu o nga muka nerve kua whakahoutia ma te whakakotahi i te angiogenesis, neurotrophic me te neuroprotection, kia pai ai te whakaora i te mahi nerve.
11) Tauwehe tipu o te nerve:
He mahi neuroprotective ma te whakatairanga i te tipu o nga axons me te tiaki me te oranga o nga neurons.
12) Tauwehe neurotrophic i ahu mai i te Glial:
Ka taea e ia te huri me te whakarite i nga pūmua neurogenic me te mahi neuroprotective.
Whakamutunga
1) Platelet rich plasma nga ahuatanga o te whakatairanga whakaora me te mumura anti.Kaore e taea e ia anake te whakatika i nga kopa nerve kua pakaru, engari he pai te whakaora i te mamae.He tikanga maimoatanga nui mo te mamae o te neuropathic me nga tirohanga kanapa;
2) Ko te tikanga whakarite o te platelet rich plasma kei te tautohetohe tonu, e kii ana mo te whakatuu tikanga whakarite paerewa me te paerewa aromatawai whakakotahi;
3) He maha nga rangahau e pa ana ki te plasma taonga nui o te platelet i roto i te mamae neuropathic na te whara o te taurakira, te whara o te nerve peripheral me te pupuhi nerve.Ko te tikanga me te kaha haumanu o te platelet rich plasma i etahi atu momo mamae neuropathic me rangahau ano.
Ko te mamae neuropathic te ingoa whanui o te roopu nui o nga mate haumanu, he mea tino noa i roto i nga mahi haumanu.Heoi, karekau he tikanga maimoatanga motuhake i tenei wa, ka roa te mamae mo etahi tau, ahakoa mo te ora i muri mai i te mate, ka pa te taumaha ki nga turoro, whanau me te hapori.Ko te maimoatanga tarukino te mahere maimoatanga taketake mo te mamae neuropathic.Na te hiahia mo te rongoa mo te wa roa, kaore i te pai te whakatutuki a nga turoro.Ko te rongoa mo te wa roa ka piki ake nga tauhohenga o te tarukino kino, ka nui te kino o te tinana me te hinengaro ki nga turoro.Ko nga whakamatautau taketake me nga rangahau haumanu e whakaatu ana ka taea te whakamahi PRP ki te rongoa i te mamae neuropathic, a ko te PRP ka puta mai i te manawanui ake, kaore he urupare autoimmune.He ngawari noa te mahi maimoatanga, he iti noa nga tauhohenga kino.Ka taea hoki te whakamahi i te PRP me nga pūtau kakau, he kaha te kaha ki te whakatikatika nerve me te whakahou i te kiko, a ka whai whakaaro nui ki te maimoatanga o te mamae neuropathic a muri ake nei.
（Ko nga korero o tenei tuhinga ka taia ano, a, kaore matou e whakarato i tetahi kupu taurangi korero mo te tika, te pono, te whakaotinga ranei o nga korero kei roto i tenei tuhinga, a kaore he kawenga mo nga whakaaro o tenei tuhinga, me mohio koe.）
Wā tuku: Tihema-20-2022