Ko te osteoarthritis turi tuatahi (OA) ka noho tonu he mate whakaheke kore e taea te whakahaere.Na te piki haere o te oranga me te mate momona, kei te piki haere te taumahatanga ohaoha me te taumahatanga a OA.Ko te OA o te turi he mate pukupuku mau tonu, tera pea me mahi pokanoa.Na reira, kei te rapu tonu nga turoro mo nga maimoatanga kore mahi, penei i te werohanga o te plasma-taonga platelet (PRP) ki roto i te hononga o te turi kua pa.
E ai ki a Jayaram et al., Ko te PRP he maimoatanga hou mo te OA.Heoi, kei te ngaro tonu nga taunakitanga haumanu mo tona whai huatanga, a, kaore i te tino mohio te tikanga o tana mahi.Ahakoa kua puta nga hua pai mo te whakamahinga o te PRP i roto i nga turi OA, ko nga patai matua penei i nga taunakitanga tuturu e pa ana ki te whai huatanga, nga pota paerewa, me nga tikanga whakarite pai ka noho tonu.
Ko te OA o te turi ka pa atu ki te 10% o te taupori o te ao, me te 45%.Ko nga aratohu o naianei e taunaki ana kia rua nga rongoa kore rongoa (hei tauira, korikori tinana) me te rongoa rongoa, penei i nga raau taero anti-inflammatory kore-a-waha (NSAIDs).Heoi, ko enei maimoatanga he painga mo te wa poto noa iho.I tua atu, ko te whakamahi i nga raau taero i roto i nga turoro me nga mate kino he iti noa na te tupono o nga raru.
Ko nga corticosteroids intra-articular e whakamahia ana mo te whakaora mamae mo te wa poto na te mea he iti noa to raatau painga ki etahi wiki, a kua kitea nga werohanga tukurua e pa ana ki te nui o te mate o te kaata.Ko etahi o nga kaituhi e kii ana ko te whakamahinga o te waikawa hyaluronic (HA) he tautohetohe.Engari, ko etahi atu kaituhi i whakaatu i te mamae mamae i muri i te 3 ki te 5 nga werohanga wiki o HA mo te 5 ki te 13 wiki (i etahi wa ki te 1 tau).
Ki te rahua nga momo rereke i runga ake nei, ka tūtohuhia te katoa o te turi arthroplasty (TKA) hei maimoatanga whai hua.Heoi, he utu nui, ka uru pea ki te rongoa me nga paanga kino i muri i te mahi.Na reira, he mea nui ki te tautuhi i etahi atu maimoatanga haumaru me te whai hua mo te OA turi.
Ko nga maimoatanga koiora, penei i te PRP, kua rangahauhia mo te maimoatanga o te OA turi.Ko te PRP he hua toto autologous me te kukū nui o nga platelets.Ko te whai hua o te PRP e whakaarohia ana e pa ana ki te tukunga o nga mea tipu me etahi atu ngota ngota, tae atu ki te tauwehe tipu i puta mai i te platelet (PDGF), te huringa tipu (TGF) -beta, te insulin-like growth factor type I (IGF-I) , me te tauwehe tipu endothelial vascular (VEGF).
He maha nga panui e tohu ana kei te pai te PRP mo te maimoatanga o te OA turi.Heoi, ko te nuinga kare e whakaae ki te tikanga pai rawa atu, a he maha nga here e whakatiki ana i nga tātaritanga tika o o raatau hua, ka tupono he kino.Ko te rerekeetanga o nga tikanga whakarite me te werohanga e whakamahia ana i roto i nga rangahau kua ripoatahia he herenga ki te whakatau i te punaha PRP pai.I tua atu, ko te nuinga o nga whakamatautau i whakamahi i te HA hei whakatairite, he mea tautohetohe ki a ia ano.Ko etahi o nga whakamatautau ka whakatauritehia te PRP ki te placebo me te whakaatu i te pai ake o nga tohu pai ake i te saline i te 6 me te 12 marama.Heoi ano, he nui nga hapa o enei whakamatautau, tae atu ki te kore o te whakapouri e tika ana, e kii ana ka nui rawa atu o raatau painga.
Ko nga painga o te PRP mo te maimoatanga o te turi OA e whai ake nei: he tino watea ki te whakamahi na te tere o te whakarite me te iti o te whakaekenga;he tikanga utu utu nui na te whakamahi o nga hanganga me nga taputapu ratonga hauora a te iwi;a tera pea ka noho haumaru, na te mea he hua autologous.Ko nga whakaputanga o mua ko nga raruraru iti me te rangitahi noa iho.
Ko te kaupapa o tenei tuhinga ko te arotake i te tikanga ngota o naianei o te mahi a te PRP me te nui o te kaha o te werohanga intra-articular o te PRP ki nga turoro OA turi.
Ko te tikanga molecular o te mahi a te plasma-taonga platelet
Ko te Whare Pukapuka o Cochrane me te PubMed (MEDLINE) e rapu ana mo nga rangahau e pa ana ki te PRI mo te OA turi i tātarihia.Ko te waa rapu mai i te tiimatanga o te miihini rapu ki te Hakihea 15, 2021. Ko nga rangahau mo te PRP i roto i nga turi OA anake i whakaarohia e nga kaituhi he mea tino pai rawa atu.I kitea e PubMed nga tuhinga 454, 80 i tohua.I kitea tetahi tuhinga i roto i te Whare Pukapuka o Cochrane, kua tohua ano hoki, e 80 nga tohutoro katoa.
Ko tetahi rangahau i whakaputaina i te 2011 i whakaatu ko te whakamahinga o nga mea tipu (nga mema o te TGF-β superfamily, te whanau fibroblast growth factor, IGF-I me PDGF) i roto i te whakahaeretanga o te OA he ahua pai.
I te 2014, Sandman et al.korerotia e PRP maimoatanga o OA kiko tahi hua i roto i te heke i roto i catabolism;heoi, i puta te PRP i te hekenga nui o te matrix metalloproteinase 13, te whakanui ake i te whakapuaki hyaluronan synthase 2 i roto i nga ruma synovial, me te pikinga o te mahi whakahiato cartilage.Ko nga hua o tenei rangahau e whakaatu ana ko te PRP te whakatairanga i te hanga o te HA endogenous me te whakaiti i te catabolism cartilage.I aukati ano te PRP i te kukū o nga kaiwawao inflammatory me o ratou whakaaturanga ira i roto i te synovial me te chondrocytes.
I te tau 2015, he rangahau taiwhanga whakahaere i whakaatu ko te PRP i tino whakaihiihi i te tipu o te pūtau me te hunanga pūmua o te mata i roto i te kirikiri turi tangata me nga pūtau synovial.Ka awhina enei tirohanga ki te whakamarama i nga tikanga matū koiora e pa ana ki te whai hua o te PRP ki te maimoatanga o te OA turi.
I roto i te tauira OA murine (te ako taiwhanga whakahaere) i korerotia e Khatab et al.I te tau 2018, he maha nga werohanga PRP tuku i whakaheke i te mamae me te matotoru o te synovial, ka takawaenga pea e nga momo-roto macrophage.Na, ko enei werohanga ka whakaiti i te mamae me te mumura o te synovial, a ka taea te aukati i te whakawhanaketanga OA i nga turoro me te OA wawe.
I te tau 2018, i whakatauhia e te arotake o nga tuhinga papaa raraunga PubMed ko te ahua o te maimoatanga PRP mo te OA ka kaha te whakarereke i te huarahi Wnt/β-catenin, he mea nui pea mo te whakatutuki i ona paanga haumanu whai hua.
I te 2019, Liu et al.i whakatewhatewhahia te tikanga irapoi e whai waahi ana nga exosome i ahu mai i te PRP ki te whakaiti i te OA.He mea nui ki te whakanui he mahi nui te exosome i roto i te whakawhitiwhiti i waenga pūtau.I roto i tenei rangahau, i wehea nga chondrocytes rapeti tuatahi me te rongoa ki te interleukin (IL) -1β ki te whakatu i tetahi tauira in vitro o OA.I whangangahia te whakawhanaungatanga, te heke, me te apoptosis me te whakataurite i waenga i nga exosome i ahu mai i te PRP me te PRP kua whakahohehia hei aromatawai i te paanga rongoa ki te OA.Ko nga tikanga e uru ana ki te huarahi tohu Wnt/β-catenin i tirotirohia e te wetewete o te uru.Ko nga exosome i ahu mai i te PRP i kitea he rite, he pai ake ranei nga hua whakaora i runga i te OA i te PRP kua whakahohehia in vitro me in vivo.
I roto i te tauira kiore o posttraumatic OA i korerotia i te 2020, Jayaram et al.Ko te whakaaro ko nga paanga o te PRP ki te piki haere o te OA me te hyperalgesia i pangia e te mate ka whakawhirinaki ki te leukocyte.I whakahuahia ano e ratou ko te PRP-poor leukocyte (LP-PRP) me te iti o te PRP (LR-PRP) he iti te nui o te reukocyte-taonga PRP (LR-PRP) hei aukati i te ruri me te ngaro o te mata.
Ko nga kitenga i korerotia e Yang et al.I whakaatuhia e te rangahau o te tau 2021 ko te PRP i te iti rawa te whakaheke i tetahi waahanga IL-1β-induced chondrocyte apoptosis me te mumura ma te aukati i te hypoxia-inducible factor 2α.
I roto i te tauira kiore o OA e whakamahi ana i te PRP, Sun et al.I kitea te microRNA-337 me te microRNA-375 ki te whakaroa i te ahunga whakamua OA ma te pa ki te mumura me te apoptosis.
E ai ki a Sheean et al., Ko nga mahi koiora o te PRP he maha nga waahanga: ko nga granules alpha platelet e whakatairanga ana i te tukunga o nga momo tipu, tae atu ki te VEGF me te TGF-beta, ka whakatauhia te mumura ma te aukati i te ara karihi-κB.
I tirotirohia nga whakangao o nga mea whakakatakata i roto i te PRP mai i nga kete e rua me nga paanga o nga mea whakakatakata ki te tohutoro tohutoro.I kitea e ratou he rerekeetanga o nga waahanga pūkoro me te whakakatakata i waenga i te PRP kua purea ma te whakamahi i nga kete e rua.Ko te kete LR-PRP otinga pūmua autologous he nui ake te kukū o te M1 me te M2 macrophage-rerenga take.Ko te taapiri o te PRP supernatant ki te tikanga ahurea o nga macrophages i ahu mai i te monocyte me nga macrophages polarized M1 i whakaatu ko te PRP te aukati i te polarization macrophage M1 me te whakatairanga i te polarization macrophage M2.
I te 2021, Szwedowski et al.Ko nga mea tipu i tukuna i roto i nga hononga o te turi OA i muri i te werohanga PRP e whakaahuatia ana: te take necrosis tumor (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, wehewehe, me nga metalloproteinases me nga kaupapa thrombospondin, interleukins, matrix metalloproteinases , epidermal growth factor, hepatocyte growth factor, fibroblast take tipu, tauwehe tipu keratinocyte me te tauwehe platelet 4.
1. PDGF
I kitea tuatahi te PDGF i roto i nga platelets.He polypeptide te wera, te waikawa-atete, te cationic polypeptide e ngawari ana te whakamaarama e te trypsin.Koia tetahi o nga mea tupu tuatahi ka puta ki nga waahi pakaru.Ka tino whakaatuhia i roto i te kiko o te wheua traumatic, e hanga ana i te osteoblasts chemotactic me te whakatipu, te whakanui ake i te kaha o te kohinga collagen, me te whakatairanga i te whakauru o nga osteoclast, na reira ka whakatairanga i te hanganga o nga wheua.I tua atu, ka taea hoki e te PDGF te whakatairanga i te tipu me te rereketanga o nga fibroblasts me te whakatairanga i te whakarereketanga o te kiko.
2. TGF-B
Ko te TGF-B he polypeptide e rua nga mekameka, e mahi ana i nga fibroblasts me nga pre-osteoblasts i roto i te paracrine me te / ranei te ahua autocrine, e whakaongaonga ana i te tipu o nga osteoblasts me nga pre-osteoblasts me te whakahiato o nga muka collagen, hei chemokine, te osteoprogenitor ka kuhu nga pūtau ki roto i te kiko wheua kua whara, ka aukati te hanga me te whakauru o nga osteoclast.Ko te TGF-B ano hoki e whakahaere ana i te whakahiatotanga o te ECM (extracellular matrix), he paanga chemotactic ki runga i nga neutrophils me nga monocytes, me te takawaenga i nga urupare mumura o te rohe.
3. VEGF
Ko te VEGF he glycoprotein dimeric, e herea ana ki nga kaiwhakawhiwhi i runga i te mata o nga pūtau endothelial vascular na roto i te autocrine, i te paracrine ranei, e whakatairanga ana i te tipu o nga pūtau endothelial, e whakaohooho ana i te hanga me te whakatuu i nga oko toto hou, te tuku hāora ki nga pito whati, te whakarato matūkai, me te kawe i nga ururua metabolic. ., e whakarato ana i te taiao moroiti pai mo te paopaotanga i roto i te rohe whakaora wheua rohe.Na, i raro i te mahi a te VEGF, ka whakanuia te mahi alkaline phosphatase o te rerekeetanga osteoblast, ka tukuna nga tote konupūmā o te rohe ki te whakatairanga i te whakaora pakaru.I tua atu, ka whakatairangahia e te VEGF te whakatikatika i te kiri ngohengohe ma te whakapai ake i te tuku toto o te kiri ngohengohe huri noa i te pakaru, me te whakatairanga i te whakaora o te pakaru, me te whai hua whakatairanga tahi me te PDGF.
4. EGF
Ko te EGF he mea whakatairanga wehenga pūtau kaha e whakaihiihi ana i te wehewehenga me te tipu o nga momo momo pūtau kiko i roto i te tinana, i te wa e whakatairanga ana i te whakahiato matrix me te whakaheke, te whakatairanga i te hanganga kiko kiko, me te huri tonu ki te huri hei wheua hei whakakapi i te hanganga kiko wheua.Ko tetahi atu take e uru ai te EGF ki te whakatikatika pakaru ko te mea ka taea e ia te whakahohe i te phospholipase A, na reira ka whakatairanga i te tukunga o te waikawa arachidonic mai i nga pūtau epithelial, me te whakatairanga i te whakahiato o nga prostaglandins ma te whakahaere i nga mahi o te cyclooxygenase me te lipoxygenase.Te mahi o te resorption me te hanganga o nga wheua i muri mai.Ka kitea te whai waahi a EGF ki nga mahi whakaora o nga whati ka taea te whakatere i te whakaora pakaru.I tua atu, ka taea e te EGF te whakatairanga i te tipu o nga pūtau epidermal me nga pūtau endothelial, me te akiaki i nga pūtau endothelial ki te heke ki te mata o te patunga.
5. IGF
Ko te IGF-1 he polypeptide mekameka kotahi e herea ana ki nga kaiwhakawhiwhi i roto i te wheua me te whakahohe i te tyrosine protease i muri i te autophosphorylation receptor, e whakatairanga ana i te phosphorylation o nga substrates receptor insulin, na reira ka whakahaere i te tipu o te pūtau, te whakatipu me te metabolism.Ka taea e ia te whakaihiihi i te Osteoblasts me te pre-osteoblasts, te whakatairanga i te cartilage me te hanganga o te kopu wheua.I tua atu, he mea nui tana mahi ki te honohono o te whakahou i nga wheua ma te whakawhitiwhiti i te rereketanga me te hanganga o nga osteoblasts me nga osteoclast me o raatau mahi.I tua atu, ko te IGF tetahi o nga mea nui mo te whakatikatika i nga patunga.He take e whakatairanga ana i te urunga o nga fibroblasts ki roto i te huringa pūtau me te whakaongaonga i te rereketanga me te whakahiato o nga fibroblasts.
Ko te PRP he kakano motuhake o nga platelets me nga mea tupu i ahu mai i te toto centrifuged.E rua atu ano nga momo pereti: fibrin-taonga-platelet me te take tipu-a-waa-a-waa.Ka taea anake te tiki PRP mai i te toto wai;e kore e taea te tiki PRP mai i te serum, i te toto toto ranei.
He rereke nga tikanga arumoni ki te kohi toto me te whiwhi PRP.Ko nga rereketanga i waenganui ia ratou ko te nui o te toto e tika ana kia tangohia mai i te turoro;tikanga wehe;tere centrifugation;te nui ki te aro nui i muri i te centrifugation;te wa tukatuka;
He rereke nga tikanga whakaheke toto kua korerohia e pa ana ki te tauwehenga leukocyte.Ko nga nama platelet i roto i te 1 μL o te toto mai i te hunga hauora mai i te 150,000 ki te 300,000.Ko nga platelets te kawenga mo te whakamutu i te toto.
Kei roto i nga kowhatu alpha o nga pereti he momo momo pūmua penei i nga mea tupu (hei tauira, te whakarereke i te tauwehe tipu beta, te ahua o te insulin-rite tupu, te tauwehe tupu epidermal), chemokines, coagulants, anticoagulants, pūmua fibrinolytic, pūmua adhesion, pūmua kiriuhi whakauru, takawaenga aukati. , nga mea angiogenic me te aukati, me nga pūmua huakita.
Ko te tikanga tika o te mahi PRP kare tonu i te mohiotia.Ko te ahua o te PRP e whakaihiihi ana i nga chondrocytes ki te whakahou i te cartilage me te biosynthesis o te collagen me te proteoglycans.Kua whakamahia i roto i nga momo rongoa rongoa penei i te pokanga waha me te maxillofacial (tae atu ki te OA temporomandibular), dermatology, ophthalmology, pokanga cardiothoracic me te pokanga kirihou.
（Ko nga korero o tenei tuhinga ka taia ano, a, kaore matou e whakarato i tetahi kupu taurangi korero mo te tika, te pono, te whakaotinga ranei o nga korero kei roto i tenei tuhinga, a kaore he kawenga mo nga whakaaro o tenei tuhinga, me mohio koe.）
Wā tuku: Hūrae-27-2022